醫(yī)保結算清單“采-控-報”
在院病人智能分組
DRG/DIP付費監(jiān)測分析
在院病人智能分組、醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)采集、醫(yī)保結算清單生成、醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)質控、CHS-DRG/CHS-DIP分組、模擬付費、醫(yī)保結算清單上報、DRG/DIP醫(yī)保智能監(jiān)測、醫(yī)保對賬
醫(yī)保辦、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、財務科、醫(yī)務處、質控辦、病案室、經管辦、運營辦、收費處
各類各級醫(yī)療機構
重點病組
方案針對醫(yī)院收治人數(shù)多、總費用高、總結余高、總虧損多等重點DRG/DIP病組進行盈虧情況分析，實現(xiàn)優(yōu)化提升病組結構，規(guī)范診療流程的目的
事后分析
方案提供全面的醫(yī)保費用監(jiān)控，多維度費用構成分析，細化問題定位醫(yī)囑，實現(xiàn)院內醫(yī)保費用使用的精細化管控
模擬結算
方案與院內醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)上傳醫(yī)保局前數(shù)據(jù)的質控和DRG/DIP模擬結算預覽，解決醫(yī)院對結算數(shù)據(jù)“心中無數(shù)”的問題
結合DRG/DIP首頁質控分析
方案提供DRG/DIP未入組、DRG/DIP錯入組、費用異常等病例質控分析
靈活適配的規(guī)則配置項
方案實現(xiàn)高度可配置，滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)質控規(guī)則自維護、DRG/DIP分組方案自選擇、監(jiān)測指標自定義，解決醫(yī)院所提需求多元化、個性化的問題
分組方案
方案支持國家醫(yī)保局CHS-DRG/CHS-DIP分組標準、當?shù)厥褂玫腄RG/DIP分組器規(guī)則反推，并兼容多種付費方式，如費率法、點數(shù)法等，解決醫(yī)保支付方式改變后系統(tǒng)適用性問題
權威的質控規(guī)則知識庫
方案涵蓋國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金結算清單填寫規(guī)范（試行）》標準以及東華編碼準確性及漏填等內涵規(guī)則知識庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)深度邏輯校驗的“內涵質控”，解決傳統(tǒng)系統(tǒng)僅限于表層的“形式質控”問題
DRG/DIP付費監(jiān)測分析
方案實現(xiàn)月度/季度/年終醫(yī)保局付費結算數(shù)據(jù)的對賬，為申訴談判提供數(shù)據(jù)支撐，同時結合本地付費標準提供院內多維度費用盈虧分析，幫助管理者分析不合理費用，有效遏制院內費用畸形惡化增長
在院病人智能監(jiān)測
方案與院內HIS系統(tǒng)深度結合，實現(xiàn)病人在院期間DRG/DIP實時迭代分組以及與臨床醫(yī)生交互式智能分組信息推薦和費用預警提示，解決管理者費用監(jiān)控措施介入滯后、規(guī)范醫(yī)生診療行為的問題
醫(yī)保結算清單“采-控-報”
方案支持醫(yī)保結算清單數(shù)據(jù)的采集、生成、質控及上報，實現(xiàn)清單的“一站式”流程管理
