合理用藥整體解決方案以藥事服務為主體，以合理用藥為主線，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)合理用藥的整體服務生態(tài)。以一體化智慧藥事服務云連接藥品處方在區(qū)域內(nèi)的流轉(zhuǎn)過程，涵蓋“開、用、供、管”四大業(yè)務域，即醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開方、患者用藥、流通企業(yè)供藥、監(jiān)管部門管藥，從而形成區(qū)域內(nèi)藥事管理的閉環(huán)體系，最終提升區(qū)域內(nèi)整體藥事服務能力。

智慧藥事服務云平臺以數(shù)智平臺iBDP、基礎應用平臺iBAP和業(yè)務孿生（建模）與決策平臺DTS為支撐，構(gòu)建完整的藥學服務體系，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類機構(gòu)的連接、便民服務和藥事監(jiān)管服務的大融合，還能夠在數(shù)據(jù)方面實現(xiàn)與區(qū)域內(nèi)目前已有的健康信息平臺、互聯(lián)網(wǎng)服務平臺的大融合。

方案建設模式：以一個平臺為基礎，以要素、崗位、作業(yè)為治理三要素，面向于區(qū)域進行全數(shù)字IT表達，治理后形成涵蓋八個方面的中心化服務能力，包括資源、處方、審方、流轉(zhuǎn)等管理能力，涵蓋事前、事中、事后三個業(yè)務域。

方案實施路徑：貫穿了事前的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開方、藥師審方，事中的處方流轉(zhuǎn)和患者用藥指導，事后的處方評價等，以業(yè)務和監(jiān)管相融合，提升區(qū)域內(nèi)藥事監(jiān)管的可實施性。

方案的亮點特色

1.基于醫(yī)為方法論的藥學要素、知識要素全域治理

對區(qū)域內(nèi)藥事管理機構(gòu)的組織架構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和人員的資質(zhì)、職稱、技能、崗位等以及以藥品為重點的生產(chǎn)要素根目錄進行全域治理和數(shù)字化表達，通過每項數(shù)據(jù)標準的定義最終形成標準的藥學數(shù)據(jù)字典庫。

除基礎的藥學字典治理外，還面向區(qū)域搭建了統(tǒng)一的醫(yī)藥知識共享的平臺，平臺內(nèi)嵌診斷知識圖譜、藥學檢驗檢查知識圖譜。平臺內(nèi)的知識圖譜作為平臺的底層公共基礎能力，服務、賦能于上層的事前事中事后的各個藥事管理環(huán)節(jié)，具備知識模型智能化、知識規(guī)則網(wǎng)絡化的特點。以藥學知識圖譜為例，內(nèi)部結(jié)構(gòu)以藥理學分類為根目錄進行逐層梳理，形成藥理學分類、化學名、成分、通用名、商品名五層體系，每個層次當中逐項梳理出相關的屬性、參數(shù)等要點要素，再將每層的屬性相連接，形成立體網(wǎng)絡狀的知識網(wǎng)絡圖譜，最終形成人和藥、藥和疾病之間的網(wǎng)絡關系。

此外，區(qū)別于傳統(tǒng)的構(gòu)建方式，面向區(qū)域內(nèi)各個學科邀請專家入駐平臺，分享婦兒、精神、腫瘤等各?？祁I域用藥經(jīng)驗及臨床指南，形成兼具“通用+?？啤碧厣墓蚕砥脚_。

2.事前：區(qū)域藥品處方智能審核服務

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生為患者開方時，常常遇到處方審核規(guī)則不統(tǒng)一、患者在區(qū)域內(nèi)重復用藥、跨醫(yī)療機構(gòu)開管制類藥品等問題。面對以上問題，方案面向區(qū)域構(gòu)建統(tǒng)一審方中心，在事前的區(qū)域藥品處方智能審核場景中，可通過后臺統(tǒng)一的知識規(guī)則以及知識圖譜的“隱形服務”面向全局進行合理用藥的風險篩查，篩查的同時可實時建立以患者為中心的管制藥品用藥檔案，以實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)藥品在跨醫(yī)療機構(gòu)使用時的實時監(jiān)管，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)審方流程。

處方審核通過后，我們在案例的實踐當中為醫(yī)療機構(gòu)提供了微服務的智能用藥決策插件，該插件可嵌入醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作站中。在醫(yī)生開處方時，該插件自動運行，基于后臺知識圖譜服務引擎進行全局合理用藥篩查，篩查中結(jié)合患者病歷精準判斷，若發(fā)現(xiàn)處方存在各類問題，將實時攔截，以不同顏色分級預警提示醫(yī)生。還提供藥師智能審方干預功能，將風險相關的患者檢驗指標、患者過敏史等要素信息統(tǒng)一展現(xiàn)給藥師，幫助藥師全面快速掌握處方的風險要點，提高審方效率。最后，如在審方過程中有任何疑問，還能夠一鍵發(fā)起與醫(yī)生的在線交流。

3.事中：區(qū)域藥品處方院外流轉(zhuǎn)服務、區(qū)域藥品處方集中點評服務

區(qū)域的處方院外流轉(zhuǎn)通過統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺進行，平臺建立了開放的接入標準和后臺統(tǒng)一的計算模型，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類機構(gòu)（醫(yī)療機構(gòu)、藥店、物流企業(yè)、供應商）、患者的有序接入和處方在其間的有序流轉(zhuǎn)，最終實現(xiàn)處方一網(wǎng)結(jié)算、藥品配送信息互聯(lián)互通。在具體實踐中，平臺為患者提供了用藥助手小程序，該小程序可以與區(qū)域內(nèi)已建設健康服務的APP統(tǒng)一入口，形成統(tǒng)一應用，這樣患者可以用手機在線完成購藥、選擇購藥方式、藥店、簽收，簽收后，根據(jù)患者特點、藥品特點，可以實時定向推送為患者的手機端推動用藥健康教育知識，提升患者購藥體驗。

4.事后：區(qū)域臨床用藥綜合監(jiān)管服務

搭建了統(tǒng)一處方點評中心，為門急診藥品處方、住院藥品醫(yī)囑建立專項標準點評方案，為各類各級醫(yī)療機構(gòu)管理需求自定義點評方案，兼容了醫(yī)共體集中點評、跨醫(yī)療機構(gòu)專家集中點評等多種模式。在具體實施過程中，方案通過藥品、醫(yī)生、患者等多個維度構(gòu)建點評方案，后臺自動執(zhí)行點評任務，自動利用知識圖譜引擎完成合理用藥的風險篩查。篩查的風險可以自動匹配患者相關的檢驗指標，以及三大類和28小項的處方點評不合理的原因，輔助藥師在點評過程中不需要逐個翻閱患者歷史的既往病歷，即可以快速的完成處方點評。在點評完成之后，系統(tǒng)可以自動生成點評報告，及針對本次點評中各類問題的分析報告，并支持定向推送回醫(yī)療機構(gòu)，幫助醫(yī)療機構(gòu)進一步迭代和升級治療方案。

在事后環(huán)節(jié)，還提供面向區(qū)域臨床用藥的綜合監(jiān)管中心，基于統(tǒng)計模型、預警模型、評分模型，讓用藥監(jiān)管變得更加智能、便捷。支持從多個處方來源、多個監(jiān)管主題以及多個控制指標實現(xiàn)全局藥事服務監(jiān)管。例如，區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)用藥排名情況、構(gòu)成情況、趨勢分析等。

5.平臺運營：底座監(jiān)控能力

業(yè)務場景治理：在監(jiān)管平臺首頁可將專項藥事統(tǒng)計監(jiān)管的指標庫進行可視化展示，指標庫從服務能力、服務效率、服務質(zhì)量等維度構(gòu)建，用戶可以根據(jù)需求權(quán)限，從指標庫中選擇細化指標，如藥師接診量、藥占比和人均藥費等，生成所關注、管理的監(jiān)管主題，實現(xiàn)跨醫(yī)療機構(gòu)、跨行政區(qū)的主題監(jiān)管。

在平臺應用端利用數(shù)智底座的監(jiān)管能力，實現(xiàn)平臺端各個藥事應用系統(tǒng)和各類公共服務接口的健康狀況監(jiān)管。通過一張可視化的大屏，幫助運營的人員及時了解應用的訪問情況、服務異常情況、終端敏感操作情況，以及整體數(shù)據(jù)類、服務類、操作類安全管控情況，大大提高運營管理效率。

武漢市智慧藥事服務云是根據(jù)《武漢市衛(wèi)生健康信息化三年行動計劃》建設的市級業(yè)務云平臺，與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療云、基層云等進行有機整合。

項目連接了武漢市內(nèi)42家醫(yī)療機構(gòu)和200多家社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類的生產(chǎn)資料的統(tǒng)一，包括藥學知識庫、管控規(guī)則、業(yè)務規(guī)則等；面向全局進行業(yè)務治理，并賦能基層減負，為各級醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)提供統(tǒng)一的審方能力，大大的彌補了基層由于藥師人力不足面臨審方困難的問題。同時，面向于市衛(wèi)建委、區(qū)衛(wèi)建委提供可視化監(jiān)管大屏，實現(xiàn)了事前、事中、事后各環(huán)節(jié)的追蹤回溯和問題監(jiān)管。

藥師門戶工作站提供門戶能力與應用集成，一次登錄完成。實現(xiàn)統(tǒng)一的應用入口、用戶工號、權(quán)限等統(tǒng)一管理，并將日常核心工作和常用功能進行有機整合，使醫(yī)療機構(gòu)的各類用戶通過一個平臺、一次登錄即可集中查看所有工作內(nèi)容，工作站可根據(jù)工作需求實時展現(xiàn)相應的單元數(shù)據(jù)，幫助用戶提高工作效率，便捷完成工作。